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 心理分析與中國(guó)文化碩士生 易者

其一、關(guān)于工作的內(nèi)容

在川心理援助工作大抵可以分為三個(gè)部分：入戶(hù)排查、組織社區(qū)文化活動(dòng)、個(gè)體輔導(dǎo)和團(tuán)體輔導(dǎo)。

其中入戶(hù)排查的工作主要是走進(jìn)社區(qū)居民家中，了解受災(zāi)情況、現(xiàn)在的生活情況、聆聽(tīng)居民的感受，并做出判斷，是否需要跟進(jìn)回訪(fǎng)、是否需要心理輔導(dǎo)。組織社區(qū)文化則是與社區(qū)和當(dāng)?shù)厥切姓块T(mén)相結(jié)合，共同發(fā)動(dòng)社區(qū)居民參與到一些活動(dòng)中去，這些活動(dòng)包括唱歌、跳舞、看電影等。個(gè)體輔導(dǎo)和團(tuán)體輔導(dǎo)主要是針對(duì)那些較為嚴(yán)重的居民，為他們提供心理咨詢(xún)服務(wù)。

這三種工作是相互聯(lián)系的、相互補(bǔ)充：

入戶(hù)排查方便我們了解社區(qū)居民的情況，為個(gè)輔和團(tuán)輔尋找人群，同時(shí)也為我們舉行什么樣的社區(qū)活動(dòng)提供借鑒。

子曰：“工欲善其事，必先利其器。居是邦也，事其大夫之賢者，友其士之仁者。”這段話(huà)說(shuō)的是要開(kāi)展工作必先向地方行政人員了解情況，在災(zāi)區(qū)社區(qū)開(kāi)展工作也是如此，即要了解當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的政策、組織情況，這樣在開(kāi)展活動(dòng)的時(shí)候才會(huì)得到更多的支持、遇到較少的阻力；同時(shí)還要發(fā)掘社區(qū)居民中的佼佼者，發(fā)動(dòng)他們的積極性，讓他們參與到活動(dòng)組織中來(lái)。開(kāi)展社區(qū)文化活動(dòng)對(duì)心理咨詢(xún)方面的能力要求不高，是更多的志愿者都能做的事情；活躍的社區(qū)文化，也有利于紓解社區(qū)居民的負(fù)面情緒；在發(fā)動(dòng)社區(qū)文化的同時(shí)，也有利于我們了解當(dāng)?shù)鼐用竦那闆r，這方面與入戶(hù)排查有異曲同工之妙。

例如，在此次我所在的都江堰幸福家園社區(qū)便開(kāi)展了兩次社區(qū)文化活動(dòng)：一次是在7月1號(hào)，舉行了“與黨一起過(guò)生日”的晚會(huì)活動(dòng)。在活動(dòng)中，我們排演了自編自導(dǎo)自演的戲劇：《葫蘆娃新傳》。葫蘆娃的故事源自民間傳說(shuō)，為百姓和兒童所耳熟能詳，因此受到了兒童的歡迎。雖然很多兒童事先都看過(guò)與葫蘆娃相關(guān)的動(dòng)畫(huà)片，但是意外的是，在排練的時(shí)候，這些小朋友對(duì)戲劇中的人物有很強(qiáng)的移情：對(duì)戲劇中的妖怪（黑山老妖）出奇的憤怒，表現(xiàn)出強(qiáng)烈的攻擊性；對(duì)戲劇中的老爺爺則表現(xiàn)出較多的順從與擁戴。我們選擇葫蘆娃的故事主要是因?yàn)楹J娃的故事是許多少年兒童都知曉的，容易進(jìn)入角色；另外，葫蘆娃的故事也是對(duì)此次地震的一個(gè)象征性表達(dá)（面對(duì)災(zāi)難），因此，在排練葫蘆娃的故事，也是對(duì)地震中的經(jīng)歷的另一種表達(dá)與演繹。

另外一次活動(dòng)則是組織社區(qū)中的中老年人唱歌和跳舞，主要是民族、革命歌曲和民族舞蹈。這次活動(dòng)是社區(qū)的居民主持的，我們志愿者主要是提供一些技術(shù)與物質(zhì)上的支持，例如尋找歌詞、提供音響設(shè)備等。這次活動(dòng)的主要目的是讓社區(qū)居民自發(fā)的組織起來(lái)，在閑暇時(shí)間里唱歌跳舞，豐富居民的生活、活躍社區(qū)的氣氛。

個(gè)體輔導(dǎo)和團(tuán)體輔導(dǎo)是心理援助的本職工作，也是心理援助工作的特別之處。

其二、關(guān)于心理輔導(dǎo)

我們?cè)跒?zāi)區(qū)的心理輔導(dǎo)工作可以分為個(gè)體輔導(dǎo)和團(tuán)體輔導(dǎo)兩部分。

我所從事的個(gè)輔和團(tuán)輔都是以沙盤(pán)的形式：

我做了兩個(gè)小孩的沙盤(pán)個(gè)輔：其中一個(gè)三歲的R，男孩，經(jīng)歷了地震，是從汶川縣城出來(lái)的，在地震中失去了奶奶，現(xiàn)在與媽媽住在一起，爸爸還在汶川。地震之后R內(nèi)心充滿(mǎn)了恐懼，常常是在睡夢(mèng)中大哭，難以叫醒；而且難以入睡，非要拉著媽媽的手才能睡著…(保密需要省略過(guò)程)…經(jīng)過(guò)六次的沙游輔導(dǎo)，R內(nèi)心中的恐懼感明顯減少，睡覺(jué)很平和、也很容易入睡，基本恢復(fù)正常。

這個(gè)個(gè)案能獲得了意外的成功，主要是因?yàn)椋?）借助了當(dāng)事人的媽媽?zhuān)粫?huì)了她如何與孩子進(jìn)行有效的溝通，這是當(dāng)事人最有效的治療的力量；2）沙盤(pán)游戲的親和力和沙盤(pán)本身所蘊(yùn)含的治療的力量；3）本人所提供自由與保護(hù)的空間。（圖片說(shuō)明：房子、可愛(ài)的動(dòng)物是在災(zāi)后少年兒童的沙盤(pán)中常客）

第二個(gè)小孩L，男孩，七歲，新建小學(xué)的學(xué)生，經(jīng)歷了地震…(保密需要省略介紹)…地震中家庭人員沒(méi)有傷亡。與R不同，L沒(méi)有表現(xiàn)出明顯的恐懼感，就連噩夢(mèng)都不做。讓L來(lái)做沙游輔導(dǎo)是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)他情緒變化大，很容易哭泣，而且還會(huì)說(shuō)我想自殺！經(jīng)過(guò)家訪(fǎng)之后了解到他在地震前被同學(xué)看作是膽小鬼…(保密需要省略介紹)…接受了媒體的采訪(fǎng)，家長(zhǎng)反應(yīng)他地震后開(kāi)始撒謊、容易發(fā)怒、注意力不集中…(保密需要省略過(guò)程)…由于當(dāng)事人真正親歷災(zāi)難，受到了較大的影響，當(dāng)事人雖然沒(méi)有表現(xiàn)出明顯的恐懼，但這并不表明他不恐懼沒(méi)有問(wèn)題，從性格的改變和注意力的變化可以看出，他的恐懼感被分離了，而且是以隱匿的形式來(lái)自我表達(dá)，因此，對(duì)L進(jìn)行心理輔導(dǎo)要相對(duì)困難；由于我們?cè)跒?zāi)區(qū)的時(shí)間有限，難以建立長(zhǎng)久的關(guān)系，所以不敢建立深入的關(guān)系，因此對(duì)他沒(méi)有進(jìn)行深入的輔導(dǎo)。

在結(jié)束的時(shí)候，他送給我一幅畫(huà)，畫(huà)的是他一家人在家園面前，沐浴陽(yáng)光…像在向我告別，作為回報(bào)，我送給他一個(gè)福娃玩具，愿福娃能給他帶來(lái)福氣……

（圖片說(shuō)明：蛇和蝎子也是沙盤(pán)中的常客之一，少年兒童常常用它們來(lái)表達(dá)他們自己所體驗(yàn)到的恐懼）

團(tuán)體輔導(dǎo)同樣也是以沙游的形式進(jìn)行的。共進(jìn)行了兩次。團(tuán)體沙游的目的是幫助災(zāi)區(qū)的兒童表達(dá)地震、表達(dá)地震前后的差異，并對(duì)地震前后做一個(gè)聯(lián)結(jié)。沙游的基本過(guò)程是：首先是宣布團(tuán)體沙游的規(guī)則；第二是開(kāi)始團(tuán)體沙游，每個(gè)人拿一個(gè)沙具，并回答兩個(gè)問(wèn)題：“為何要拿這個(gè)沙具？”、“這個(gè)沙具讓我想起了什么？”。在每個(gè)人都回答完這兩個(gè)問(wèn)題后，把沙具擺放在固定區(qū)間內(nèi)；再各自談自己對(duì)他人的描述的感受；第三是重復(fù)第二步，直到最后一輪；最后就是重新擺放每個(gè)沙具，使之組成一幅大家都滿(mǎn)意的場(chǎng)景（沙畫(huà)）。通過(guò)團(tuán)體沙游，兒童表達(dá)了地震前后的差別：地震前生活的懷念，以及對(duì)未來(lái)生活的信心。

其三、災(zāi)區(qū)心理輔導(dǎo)見(jiàn)聞及感受

基本上是還沒(méi)有入川就先聽(tīng)聞到災(zāi)區(qū)的心理輔導(dǎo)。在入川之初，感覺(jué)災(zāi)區(qū)的心理輔導(dǎo)缺少專(zhuān)業(yè)的輔導(dǎo)。尤其是在前期，對(duì)所謂的認(rèn)知行為的暴露療法的批評(píng)，更是如此。那么如何才叫專(zhuān)業(yè)呢？

災(zāi)后的心理輔導(dǎo)難度很大，這是大家所公認(rèn)的。一開(kāi)始，基本上都會(huì)認(rèn)為災(zāi)后的心理輔導(dǎo)難在以前沒(méi)有這樣的經(jīng)驗(yàn)，大家都在摸著石頭過(guò)河。在這種前提下，對(duì)于一開(kāi)始所爆料的暴露療法的批評(píng)就顯得有些苛刻了。第一次，犯些錯(cuò)誤是可以理解…

在我看來(lái)，這災(zāi)后的心理輔導(dǎo)，使用什么技術(shù)、在什么理論流派下工作，這些差異不是問(wèn)題，問(wèn)題在于心理援助者是如何看待災(zāi)后的心理輔導(dǎo)的？如何定位自己的身份？

（圖片說(shuō)明：奧特曼也是沙盤(pán)中經(jīng)常出現(xiàn)的沙具之一，奧特曼一方面可以表征少年兒童內(nèi)在的力量，而另一方面又表現(xiàn)了他們內(nèi)心的沖突，尤其是出現(xiàn)奧特曼與怪物對(duì)決的時(shí)候）

在我看來(lái)，災(zāi)后心理輔導(dǎo)首先是一個(gè)長(zhǎng)期的工作，任何想在短時(shí)間內(nèi)解決問(wèn)題的想法與行為是需要慎重思考的！例如，被媒體曝光的浙江某教授對(duì)某小朋友的即興記憶重組，就是忽視了心理輔導(dǎo)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，不可能一蹴而就。然而災(zāi)后的心理援助多數(shù)卻是臨時(shí)性的行為，因?yàn)槲覀兊闹委煄煵粫?huì)一直待在災(zāi)區(qū)，所以需要輪換、一批批的上前線(xiàn)，這就造成了災(zāi)后心理輔導(dǎo)異常復(fù)雜：第一、難以建立深入的關(guān)系。沒(méi)有關(guān)系就沒(méi)有心理治療，由于時(shí)間限制，災(zāi)后的心理輔導(dǎo)難以長(zhǎng)程，所以難以建立深入的關(guān)系。如果忽略這些，而強(qiáng)行建立深入的關(guān)系，這會(huì)對(duì)雙方造成傷害。第二、難以保持連貫性。災(zāi)后心理志愿者一撥一撥的去，不同的志愿者會(huì)與災(zāi)區(qū)居民建立不同的關(guān)系，難以保持其連貫性與持續(xù)性。

災(zāi)后心理輔導(dǎo)的難點(diǎn)還有就是如何定位自己的身份，與災(zāi)區(qū)的居民建立什么樣的關(guān)系。災(zāi)后的心理輔導(dǎo)，因?yàn)闂l件的限制（心理志愿者要與災(zāi)區(qū)居民生活在一起）、因?yàn)槠涮厥庑裕ㄐ睦碇驹刚咄ǔ?huì)主動(dòng)上門(mén)進(jìn)行訪(fǎng)談），使得在后心理輔導(dǎo)打破了許多常規(guī)的設(shè)置：例如，會(huì)留下聯(lián)系方式、會(huì)在咨詢(xún)室外相見(jiàn)等。這些都是必須的，尤其是在地震后，需要打破這些設(shè)置去與居民建立關(guān)系，舒緩居民的情緒。同時(shí)，這也造成一些混論，即咨訪(fǎng)關(guān)系的混亂，一些心理志愿者看重了“朋友”的角色，卻忘記了自己是個(gè)心理志愿者，忘記了在咨訪(fǎng)關(guān)系中的“第三只眼睛”。這種混亂給災(zāi)后的心理輔導(dǎo)帶來(lái)了一些變數(shù)，往往會(huì)做出一些不必要的事情、建立了特殊的關(guān)系，而這些雖然一定程度上滿(mǎn)足了給災(zāi)區(qū)居民的需要，但同時(shí)也會(huì)對(duì)災(zāi)區(qū)居民帶來(lái)傷害。例如，某小朋友在地震之后受到了心理志愿者許多額外的幫助與關(guān)愛(ài)，使得他認(rèn)為別人對(duì)他的關(guān)愛(ài)是自然的，他也應(yīng)該得到這些…這些明顯的會(huì)對(duì)他今后的生活不利。地震救援后不久即開(kāi)展的感恩教育也與此同出一轍。

災(zāi)后心理輔導(dǎo)的另一難點(diǎn)就是如何開(kāi)展工作。由于上述的兩大難點(diǎn)，也造成了這個(gè)新的難點(diǎn)，即開(kāi)展心理輔導(dǎo)會(huì)存在新的難度，如如何開(kāi)展實(shí)質(zhì)的真正的心理輔導(dǎo)呢？關(guān)系變了、該如何建立咨訪(fǎng)關(guān)系呢？我的建議是重新拿起心理咨詢(xún)中設(shè)置的武器，即在一開(kāi)始就與要輔導(dǎo)的居民約定好：每次咨詢(xún)的時(shí)間、時(shí)間段、方式、如何在咨詢(xún)室外接觸等。在這些設(shè)置面前，社區(qū)居民會(huì)自然變成我們的來(lái)訪(fǎng)者，而我們也會(huì)自然明白自己的身份與定位。強(qiáng)調(diào)設(shè)置，尤其是在與社區(qū)的少年兒童開(kāi)展工作尤其重要！在社區(qū)中，不僅僅心理志愿者與社區(qū)兒童的接觸，社區(qū)兒童之間也會(huì)相互接觸，我們志愿者對(duì)部分人的關(guān)注會(huì)對(duì)未被關(guān)注的人造成傷害，引起他們的嫉妒，從而搞混社區(qū)兒童之間的關(guān)系。因此，我們更加要在咨詢(xún)室之外注意自己的言行。

其四、總結(jié)：

災(zāi)后的心理輔導(dǎo)形式可以多樣，但要想立足于心理，則很考驗(yàn)我們的功夫。在心理輔導(dǎo)的過(guò)程中，要有理論的指導(dǎo)，而不能輕易的盲目的使用技術(shù)。對(duì)于傳統(tǒng)的心理咨詢(xún)中的設(shè)置，要慎重考慮，理解設(shè)置，不僅僅是要敢于打破設(shè)置，更要運(yùn)用設(shè)置，保護(hù)當(dāng)事人保護(hù)我們自身。

原文轉(zhuǎn)自作者博客:http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b02309b0100b48x.html