行為學派
系統脫敏法治療考試焦慮的個案
小宋，女，高三學生，因為考試焦慮而前來咨詢。自述從高一的時候開始對考試緊張、焦慮，每次考試來臨的時候便開始坐臥不安。雖然每次考試前都會很積極的復習功課，每次考試也都能考得不錯，但仍然每到考試就緊張，一聽要考試了便覺得很揣揣不安。老是擔心自己在考試時會出問題，強迫自己抓緊時間看書、復習，課間不敢出去休息很久，雖然這樣，但是效率并不高。到考試前的一天（大考前的幾天），就會突然拉肚子，渾身不舒服?，F在快要到高考了，第一次模擬考試不久就要進行，小宋想到這些就害怕，怕自己再出現這樣的現象，影響考試。自己試過深呼吸放松法，在感覺緊張的時候進行深呼吸，但效果很小。當事人很焦急，不知道該怎么辦，希望咨詢員能幫她改變這種狀況。
咨詢員在聽她述說的時候，給她以充分的理解和共情，以建立良好的關系。然后就她以前的學習情況及第一次出現考試焦慮表現時的情況進行了詢問，請她具體的講一下。她談到，自己從小就很好強，自上幼兒園以來在學校的表現就一直很好，深的家長和周圍鄰居的好評。上小學和中學的時候每次考了好成績或者獲得什么獎勵家人就會對她表揚，在親戚朋友中夸獎。鄰居、親戚、朋友拿她來做教育孩子的榜樣。初中時她在一所重點中學上學，之后考上了市重點高中。高一開始的時候，她像以往一樣學習，進高中后的第一次測驗考試成績出來后，她突然發現自己的成績在拌種僅僅屬于中等偏上，不再是以前的前幾名。她有些擔心，便加倍努力，同時她也知道很多同學的成績都很好，平時大家學習都很努力。這是小宋開始擔心自己考得不如同學好，就抓緊復習，可是到下一次考試的時候，她感覺到了緊張，坐在考場中發抖，手心出汗?？纪?，就想，肯定考砸了，此后幾天緊張。雖然最終考得還不錯，但此后就每次考試都焦慮，緊張。這種情況，緣于她以前的成功經歷，到一個競爭更大的環境中以后，害怕失敗，害怕由此失去父母及親朋的認同。就這點咨詢員用合理情緒療法跟她談了一下。引導她正確的認識考試，以及與親朋的關系。
之后，隨著咨詢的深入，第二次，咨詢員給她解釋系統脫敏法的一些原理及大致方法，然后開始教她放松的方法。首先請她以最舒服的方式做好，然后按照由頭到腳的順序逐漸進行放松。咨詢員與其一起一個部位一個部位的進行放松，開始時讓肌肉緊張，之后放松，全身器官都緊張、放松之后，讓小宋自己做一次。咨詢師在旁邊指導。直到她能掌握要領為止。這次結束的時候，咨詢員給她一個家庭作業，即每天做兩次全身放松練習，并記錄下持續時間。接下來的咨詢中，檢查作業完成情況，隨后讓她進行了放松訓練。之后，要求她列出所有的與考試有關的能引起她焦慮的事情，寫在一張紙上。她列出了以下幾個：
（1）坐在考場中，等待老師發試卷。
（2）試卷發到手中，做之前瀏覽全部考題時。
（3）做題時聽到其他同學寫字的刷刷聲。
（4）考試前幾天老師宣布要考試時
（5）考試前一夜想考試的事時。
（6）走在去教室參加考試的路上。
（7）走進教室，坐下。
（8）看到教室黑板的一角寫著的高考倒計時。
（9）考試后等待結果。
針對這些事件，咨詢員要求她對每一件事引起她焦慮的程度進行0—10焦慮程度等級劃分。并按引起焦慮程度等極由小到大的順序排列這些事件。她把這些事件這樣排了起來：
（1）看到教室黑板的一角寫著的高考倒計時。 1
（2）考試前幾天老師宣布要考試時。 2
（3）考試前一夜想考試的事時。 3
（4）走在去教室參加考試的路上。 4
（5）考試后等待結果。 5
（6）走進教室，坐下。 6
（7）坐在考場中，等待老師發試卷。 7
（8）試卷發到手中，做之前瀏覽全部考題時。 8
（9）做題時聽到其他同學寫字的刷刷聲。9
接下來便進入分級系統脫敏時間，首先，讓其進入放松狀態，然后根據咨詢員對老師宣布考試情況的講述： “現在你和同學們一起在教師學習，老師走進來了，她走上講臺，宣布下個周進行一次各科考試” 進行想象，并對這一想象情景保持30秒左右。當她感到緊張時提醒其放松，然后繼續這一情景的想象。如此反復，直到她在想象這一情景是不會感到緊張為止。這次咨詢結束后仍要求她將放松訓練作為家庭作業。
接下來的幾次咨詢中，按照上述步驟，在放松的同時每次就一兩個情景進行想象。保證每個情景在想象時能忍受一小時左右不感到緊張。當在想象第六個事件即“坐在考場中，等待老師發試卷”時，小宋的緊張度好像比較強烈一點，雖經反復練習還是有些緊張，因此，在這一步時，咨詢員及時調整了進程，退回去鞏固前一步的效果。然后再接下去做下一個情景的想象放松訓練。最后一個情景進行訓練完之后，咨詢差不多結束了。此時，小宋說，第一次模擬考試下個周進行，老師已經宣布過了，當時她聽了并沒有感到緊張，現在想起來她也不會再感到緊張了。
摘自：《大學生心理咨詢技術與案例》。主編：華南師范大學心理咨詢中心李江雪老師。廣東省出版集團、廣東教育出版社聯合出版發行，2008年。
