認知學派
問題解決療法臨床案例
當事人背景及主訴問題
阿華，女，大四，這是一個高挑漂亮的女生，來自廣東省某中型城市，在家中是長女，還有一個弟弟，父親是一家私營企業的職員，母親是中學教師。從小阿華就受到了良好的教育，生活平靜而安詳。考入大學之后，雖然離開了父母的照顧，阿華在大學也能夠很好的照顧自己，與同學相處和睦，自己的學習成績保持在中等水平，這樣平靜的生活一直保持到大四，她要開始找工作了。
進入大四以后，她也像其他同學一樣開始找工作了，她本身學的是一個熱門的專業，歷屆的師兄師姐都非常搶手，從未擔心過找工作的她在送出幾份簡歷，經歷了幾次面試之后，對未來的工作產生了迷茫。她本來一心想要進入公司工作，做一個白領女性，可是去公司面試了幾次之后，她發現這些公司與她所想象的公司的環境相去甚遠，她不想進入這樣的公司，雖然這些公司向她提供了實習機會，但是她都是去實習了不到3天就再也不想去了，正在她頭疼要怎么辦的時候，有朋友告訴她，她的性格比較溫和平穩，國家機關和學校會比較適合她，不如去試試國家機關，比如學校、事業單位。本來絲毫不考慮事業單位和學校的她，猶豫了。她的普通話水平也達到了做老師的水平，她的學習成績和實踐經歷也都符合進入學校的要求，如果選擇進入學校，應該會被錄用的。如果進入學校，她的工作就不會像在公司工作那樣辛苦，會有她自己的空間，她的生活也會比較穩定，可是她覺得自己的才能不會有機會發揮了，人生不再有激情了。
在這個岔道口徘徊了許久，阿華決定還是來找咨詢師，看看要怎么辦。
分析
阿華所面臨的問題，經過初步訪談評估，排除了抑郁、焦慮等的可能性，確認阿華目前的困擾是由于面臨工作選擇而無法做出決定而引起的。阿華認為目前選擇工作是一件非常重要的事情，一旦決定錯誤將會引起嚴重后果，比如父母的責怪，朋友和同學會嘲笑她，她認為自己沒有經驗，生怕承擔選擇錯誤的責任。也就是說，如何讓阿華學會解決目前的工作選擇問題，并承擔起選擇的責任是問題的關鍵。
首先，向阿華解釋問題解決療法的基本原理，告訴她，“每個人都要面對問題，有時候我們在面對問題時會感到困惑不安，因為我們不知道怎樣處理問題，或者說我們缺乏面對問題的技巧，而提高我們的責任感和自我控制能力的一個途徑就是要學會一些解決問題的技巧。解決問題是需要投入必要的時間、精力的，在接下來的咨詢中，我將和你一起學習如何意識到自己解決問題的方式，了解你對解決問題時應投入多少控制力、時間和努力的看法。我們將一起收集信息以便了解和定義所出現的問題，探索各種解決問題的方法，在面對若干種解決方法時，你將決定哪一種最合適，并去實施解決方案，你對于我所說的有什么想法和問題呢？”在征得阿華的同意之后，咨詢師與阿華詳細討論了她自己解決問題的典型方法。
原來阿華的媽媽是她的堅強后盾，每當阿華遇到問題的時候，總是會和媽媽討論，由媽媽出主意或幫阿華作決定，進入大學以后，大一時阿華也是有事情就打電話給媽媽，以后有了很多好朋友，阿華更多的是征求朋友的意見，而這次朋友的意見也不統一，她感到無所適從。阿華在以往的經歷中，沒有學會解決問題的方法，而使用自我阻礙式的解決問題的方法，依靠別人的力量來解決問題，而自己則在問題解決中處于隱形的位置，感到自己對于問題時無能為力的。
其次，阿華對待問題的知覺是絕對化的，而沒有運用發展的眼光來看待問題。對于目前找工作，阿華認為一旦選擇錯誤，其后果是十分可怕的，不能容忍選擇失誤。而這顯然是一種絕對化的、靜止的看法。
問題的解決
咨詢師將上述分析向阿華說明，并向她解釋了什么是阻礙式的問題及決方式，什么是促進式的問題解決方式。告訴她人天生具有解決問題的能力，但有些東西妨礙了這些能力的使用，接下來咨詢師將和她一起來討論如何學習和運用問題解決策略。
首先，在建立穩固的咨詢關系的基礎上，咨詢師針對阿華頭腦當中存在的絕對化的和靜止的念頭，與她展開討論，讓她認識到即使是工作這樣的重大事件，也不是一勞永逸的，而是要不斷地去探索，不斷地發現的一個過程，人的發展也是一個不斷發展不斷進步的過程。阿華表示，她原來總是從一個固定的角度來看問題，現在咨詢師給她提示了一個新的看問題的角度；
其次，為了達到問題解決的目的，咨詢師與阿華進一步討論了確立問題的定義，并確立了問題解決的目標。阿華面臨的主要問題是工作選擇問題。咨詢師和阿華一起收集一些有關她自己問題的信息，如她對問題的認識和情感，存在哪些未解決的問題，問題的嚴重性，為解決問題已經作了些什么，問題在何時、何處發生等。針對阿華的問題來說，她無法改變就業市場的現狀，而能夠改變的就是她對找工作的情緒和認知反映，使她逐步在面對工作選擇的時候學會自我分析，而不是依靠他人。
第三，咨詢師要阿華設想出盡可能多的問題解決方法，而不必擔心如何著手進行各種工作以有效的解決問題。阿華在咨詢師的引導下，積極地開始思考，她甚至提出想要一個“武林高手”把對自我的認識當作內功全部輸給她。最后，咨詢師和阿華一起確定了解決問題方法，她打算先完成對自我的認識，了解自己的興趣、愛好，然后再確定工作的方向，在這個過程中，面對整個找工作的大環境給她造成的壓力，她想要通過情緒控制來完成。
最后，在阿華做出決定并要付諸實施的時候，咨詢師交給阿華自我監督的方法——在日記上按照標準記錄自己使用問題解決的狀況：情緒控制在減少壓力方面如何有效？對情緒控制的感覺怎樣？日常所進行的情緒控制所花費的時間和精力是否值得？代價與收益相比，哪個更大？通過自我監督的方法，幫助阿華堅持實施問題解決的方法，同時，咨詢師告訴阿華，在她成功解決這個問題后，要選擇帶有獎勵性的東西和行動來鼓勵自己，并且選擇獲得獎賞或活動的最佳時機。
一個月后，阿華打電話來告訴咨詢師，她最終確定自己要過有挑戰、有激情的生活，她已經決定進入某跨國大型企業了，雖然是從最低層做起，但是她覺得憑自己的能力，會得到提升的。
摘自：《大學生心理咨詢技術與案例》。主編：華南師范大學心理咨詢中心李江雪老師。廣東省出版集團、廣東教育出版社聯合出版發行，2008年。
